MODUL DE REPARTIZARE ŞI DE ACORDARE A BILETELOR DE TRATAMENT ÎN ANUL 2016, PENTRU PENSIONARII ŞI CELELALTE CATEGORII DE BENEFICIARI DIN JUDEŢUL CARAŞ-SEVERIN

INFORMARE PRIVIND MODUL DE REPARTIZARE ŞI DE ACORDARE

A BILETELOR DE TRATAMENT ÎN ANUL 2016,

PENTRU PENSIONARII ŞI CELELALTE CATEGORII

DE BENEFICIARI DIN JUDEŢUL CARAŞ-SEVERIN

I.                   Infomare generală.

Pentru pensionarii din judeţul Caraş-Severin, în conformitate cu prevederile art. 121 şi art. 122 din Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice, cu modificările şi completările ulterioare, se acordă prestaţii privind tratamentul balnear pentru asiguraţi şi pensionari prin atribuirea de bilete de tratament solicitanţilor îndreptăţiţi, după cum urmează:

Conform art. 121 din lege în sistemul public de pensii, în afara pensiilor, se mai pot acorda, în condiţiile prezentei legi, prestaţii de tratament balnear, altul decât cel care, potrivit legii, se suportă de la bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pentru asiguraţi şi pensionari.

Potrivit art. 122 din lege „(1) Acordarea prestaţiilor privind tratamentul balnear se face prin atribuirea de bilete de tratament solicitanţilor îndreptăţiţi, în limita numărului de locuri asigurate în unităţi de tratament din proprietatea CNPP, precum şi a numărului de locuri contractate cu alte unităţi de profil şi a sumelor alocate pentru această prestaţie prin legea bugetului asigurărilor sociale de stat.

(2) Asiguraţii şi pensionarii sistemului public de pensii pot beneficia de tratament balnear, în condiţiile prezentei legi, după cum urmează:

    a) gratuit - pensionarii de invaliditate, în cadrul programului de recuperare întocmit de medicul expert al asigurărilor sociale;

    b) cu suportarea de către beneficiar a unei contribuţii băneşti - asiguraţii sistemului public de pensii şi pensionarii, alţii decât cei prevăzuţi la lit. a).

(3) Durata tratamentului balnear este de 12-18 zile.

(4) Contravaloarea prestaţiilor acordate în condiţiile prevăzute la alin. (2) lit. a) şi diferenţa dintre contravaloarea prestaţiilor şi contribuţia bănească prevăzută la alin. (2) lit. b) se suportă din bugetul asigurărilor sociale de stat.

(5) Criteriile pe baza cărora se acordă bilete pentru tratament balnear, precum şi nivelul contribuţiei băneşti individuale a asiguraţilor şi a pensionarilor se aprobă anual, prin ordin comun al conducătorilor CNPP şi ai caselor de pensii sectoriale.

(6) Locurile de tratament balnear se asigură în unităţile de tratament din proprietatea CNPP şi, în completare, prin contracte încheiate, potrivit legii, cu alte unităţi de profil. La încheierea contractelor se va ţine seama de gradul de solicitare al staţiunii şi de categoria de confort oferită, precum şi de nivelul maxim al tarifelor, stabilit de CNPP şi casele de pensii sectoriale, ce poate fi suportat din bugetul asigurărilor sociale de stat.”

Conform art. 124 din Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice, cu modificările şi completările ulterioare, modul de acordare al biletelor de tratament balnear se stabileşte prin hotărâre a Guvernului.

Pentru anul 2016, prin H.G. nr. 18/2016 privind acordarea prestaţiilor sub forma biletelor de tratament balnear, pentru anul 2016, prin sistemul organizat şi administrat de Casa Naţională de Pensii Publice, s-au aprobat regulile de stabilire a numărului biletelor de tratament balnear şi modul de acordare, distribuire şi de decontare a acestora.

II.                Repartizarea şi acordarea biletelor de tratament destinate pensionarilor şi celorlalte categorii de beneficiari în anul 2016.

CNPP stabileşte numărul de locuri de tratament balnear ce poate fi pus la dispoziţia beneficiarilor, în limita fondurilor aprobate prin Legea bugetului asigurărilor sociale de stat şi repartizează numărul de locuri de tratament balnear în anul curent, caselor teritoriale de pensii, proporţional cu numărul total al beneficiarilor, transmite caselor teritoriale de pensii repartiţia locurilor în vederea eliberării biletelor către beneficiari.

Prin H.G. nr. 18/2016 s-au aprobat regulile de stabilire a numărului biletelor de tratament balnear pentru anul 2016 şi modul de acordare, distribuire şi de decontare a acestora.

Art. 2 din H.G. nr. 18/2016, prevede că: “În unităţile de tratament balnear, proprietate a Casei Naţionale de Pensii Publice, este asigurat pentru anul 2016 un număr maxim de 59.641 de locuri la tratament balnear, repartizate pe maximum 19 serii de trimitere.”, la care se adaugă numărul de locuri la tratament balneat contractat cu alţi operatori economici interesaţi, care se va stabili după atribuirea contractelor (art. 3 din hotărâre).

În perioada anului calendaristic 2016, persoana îndreptăţită poate beneficia de un singur bilet de tratament.

Pot beneficia de tratament balnear, persoanele care au calitatea de:

a) pensionar al sistemului public de pensii;

b) asigurat al sistemului public de pensii;

c) beneficiar al prevederilor unor legi speciale, care reglementează dreptul la bilete de tratament balnear.

            Numărul biletelor de tratament balnear care se acordă gratuit categoriilor de persoane beneficiare ale prevederilor unor legi speciale, cu caracter reparatoriu, se stabileşte prin aplicarea unei cote de maximum 15% din totalul numărului de bilete, rezultat în conformitate cu prevederile art. 2 şi 3 din hotărâre.

Distribuirea biletelor de tratament balnear pentru anul 2016 se face de către Casa Naţională de Pensii Publice, denumită în continuare CNPP, prin casele teritoriale de pensii.

            Prin Ordinul comun al conducătorilor CNPP şi ai caselor de pensii sectoriale ale MApN, MAI şi SRI, înregistrat sub nr. 38/04.02.2016, nr. A318/03.02.2016, nr. 623/257/03.02.2016 şi nr. 1197556/03.02.2016, s-au stabilit şi aprobat criteriile de acordare a biletelor de tratament balnear prin sistemul organizat şi administrat de Ministerul Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice.

            Potrivit art. 2 din ordinul comun, tariful maxim pe bilet de tratament balnear a fost aprobat după cum urmează:

-          În unităţile clasificate la categoria 2 stele: 1388 lei;

-          În unităţile clasificate la categoria 3 şi 4 stele: 1452 lei.

Casele teritoriale de pensii au ca atribuţii: înregistrarea cererilor de acordare a biletelor de tratament, verificarea, analizarea şi repartizarea acestora direct în/prin aplicaţia informatică SPA, analizarea şi vizarea solicitărilor din partea persoanelor care beneficiază de cure balneoclimaterice, potrivit art. 22 din Legea nr. 346/2002, republicată, conform programului individual de recuperare stabilit de medicul asiguratorului, afişarea la sediul instituţiei şi pe pagina de internet a acesteia a listelor cu cererile aprobate, comunicarea cu beneficiarii a datei la care au fost programaţi în vederea ridicării biletului, comunicarea cu CNPP a numărului de bilete de tratament balnear nevalorificate, eliberează adeverinţe pentru asiguraţii pe bază de contract de asigurare socială sau pe bază de declaraţie privind venitul asigurat etc.

            Criteriile în baza cărora se acordă biletele pentru tratament balnear, cu suportarea unei contribuţii sau în mod gratuit, cuprind următoarele elemente:

A.    Criterii generale;

B.     Criterii specifice;

C.     Modalitatea de întocmire a ordinii de ierarhizare a cererilor prin care se solicită bilete de tratament balnear, în funcţie de criteriile specifice, în limita repartiţiei, pe serii, staţiuni sau unităţi de cazare;

D.    Categoriile de persoane care pot beneficia de tratament balnear, precum şi documentele care dovedesc îndeplinirea criteriilor de acordare;

E.     Modul de stabilire a contribuţiei individuale pentru persoanele care beneficiază de tratament balnear cu suportarea unei contribuţii;

F.      Alte reglementări.

În anexa nr. 2 la ordinul comun se află lista staţiunilor de interes naţional, în număr de 40 şi lista staţiunilor de interes local, în număr de 47.

În anexa nr. 3 la ordinul comun se află formularul cererii pentru eliberarea biletului de tratament.

            Facem precizarea că asigurarea serviciilor de tratament balnear, cazare şi masă pentru beneficiarii biletelor de tratament balnear eliberate de C.N.P.P. în anul 2016, prin casele judeţene de pensii, se realizează prin Societatea de Tratament Balnear şi Recuperare a Capacităţii de Muncă “T.B.R.C.M.” – S.A. (unitate de tratament din proprietatea C.N.P.P. constituită în baza H.G. nr. 1469/2002), potrivit seriilor stabilite, prima zi de intrare a seriei I a fost data de 15 februarie 2016, iar ultima serie se încheie la data de 29 noiembrie 2016. 

            Menţionăm că, din partea CNPP, s-au alocat judeţului Caraş-Severin un număr de 2579 bilete, care au fost repartizate pe cele 19 serii de trimitere la tratament, pe următoarele categorii:

            1) pentru tratarea bolilor cardio-vasculare – 990, în staţiunile: Buziaş şi Covasna;

            2) pentru tratarea bolilor digestive – 117, în staţiunile: Căciulata, Călimăneşti, Olăneşti;

            3) pentru tratarea bolilor reumatismale – 1331, în staţiunile: 1 Mai, Amara, Bala, Calacea, Eforie Nord, Felix, Geoagiu, Băile Herculane, Lacu Sărat, Moneasa, Neptun;

            4) pentru tratarea bolilor reumatismal-ginecologie – 58, în staţiunile: Eforie Nord, Saturn;

            5) pentru tratarea bolilor ginecologie-reumatologie – 6, în staţiunea Sovata;

            6) pentru tratarea bolilor reuma.-căi respiratorii – 60, în staţiunile: Govora, Slănic Prahova, Târgu Ocna;

            7) pentru tratarea bolilor reuma.-digestiv – 17, în staţiunea Căciulata.

La nivelul CASEI JUDEŢENE DE PENSII CARAŞ-SEVERIN, denumită în continuare C.J.P. C-S, au fost înregistrate până la această dată un număr de 3122 de cereri.

            C.J.P. C-S înregistrează cererile de acordare a biletelor de tratament direct în aplicaţia informatică SPA, aplicaţie care s-a utilizat şi pentru actualizarea eventualelor modificări care au apărut la eliberarea biletelor (ex. categoria beneficiarului), precum şi la repartizarea biletelor de tratament balnear către beneficiari.

            Repartiţia biletelor de tratament balnear pe baza ordinii de ierarhizare a cererilor, se întocmeşte de către C.J.P. C-S, cu cel puţin 14 zile înaintea primei zile de începere a fiecărei serii, cu excepţia primei serii care e condiţionată de data apariţiei hotărârii de guvern privind acordarea prestaţiilor sub forma biletelor de tratament balnear, prin sistemul organizat şi administrat de CNPP.

Cererile se completează numai pe formularul aprobat, însoţite de actele justificative medicale, cuponul de pensie şi/sau hotărârea de aplicare a unor legi speciale, urmând a se depune la sediul C.J.P. C-S din Municipiul Reşiţa, str. Traian Lalescu nr. 27, jud. Caraş-Severin, fie personal, fie prin poştă, fax, e-mail, cu cel puţin 30 de zile anterioare primei luni din perioada pentru care se solicită biletul, prin cerere solicitantul putând opta pentru cel mult trei staţiuni.

Biletele nevândute pot fi valorificate până în momentul începerii sejurului.  

Durata sejurului unui bilet de tratament este de 16 zile, iar a tratamentului balnear este de 12 zile.

            Biletele de tratament balnear se acordă în conformitate cu ordinea de ierarhizare a cererilor, în limita locurilor repartizate pe serii, staţiuni şi unităţi de cazare, în funcţie de stabilirea unui punctaj, ţinându-se cont de următoarele criterii specifice:

1)      dacă a beneficiat de bilet de tratament balnear în ultimii 2 ani;

2)      categoria de pensie a beneficiarului;

3)      cuantumul total brut al drepturilor de pensie.

            Biletul repartizat poate fi eliberat următorului solicitant în funcţie de punctajul obţinut şi de opţiunea acestuia, sau altui solicitant fără punctaj, biletul fiind considerat disponibil, cu 7 zile înainte de începerea seriei.

            Cu cel puţin 5 zile înainte de plecarea în staţiune, numărul de bilete de tratament balnear nevalorificate, pe serii şi staţiuni, se comunică CNPP de C.J.P. C-S.

            Facem precizarea că atât actele normative în domeniul biletelor de tratament balnear, cât şi Ordinul comun al conducătorilor CNPP şi ai caselor de pensii sectoriale, înregistrat sub nr.  38/04.02.2016, nr. A318/03.02.2016, nr. 623/257/03.02.2016 şi nr. 1197556/03.02.2016, prin care s-au stabilit criteriile de acordare a biletelor de tratament balnear, au fost publicate pe site-ul Casei Judeţene de Pensii Caraş-Severin, www.cjpcaras.ro şi www.cnpp.ro.