Definitiile de caz pentru Sindromul respirator acut cu noul coronavirus
(COVID-19)
Actualizare 27.01.2022
Criterii clinice
Orice persoană care prezintă cel puțin unul din următoarele semne și simptome1 :
- tuse
- febră
- scurtarea respirației
- debut brusc al anosmiei, ageuziei sau disgeuziei
Notă:
Pentru copiii cu vârsta pana la 16 ani care prezintă manifestări gastro-intestinale
(vărsături, diaree) neasociate cu alimentația, se poate suspecta infecția cu
SARS-CoV-2.
Criterii de diagnostic imagistic
Evidențe radiologice de leziuni compatibile cu COVID-19
Detecția acidului nucleic sau a antigenului SARS-CoV-2 într-o probă biologică2, 3
Criterii epidemiologice
Cel puțin unul dintre următoarele:
- contact direct cu un caz confirmat cu COVID-19 în perioada de 10 zile anterioară datei debutului;
- rezident sau personal al unei instituții pentru îngrijirea persoanelor vulnerabile în perioada de 10 zile anterioară datei debutului, instituție în care transmiterea
SARS-CoV-2 a fost confirmată
1 Simptome și semne adiționale mai puțin specifice pot include cefalee, frisoane, mialgii, astenie, vărsături
și/sau diaree.
2 Testul rapid antigenic ar trebui efectuat în maximum 5 zile după data debutului sau în maximum 7 zile
după data expunerii. Dacă data expunerii nu este cunoscută, testul rapid antigenic ar trebui efectuat cât mai curând posibil.
3 Detecția acidului nucleic prin NAAT/RT-PCR se va efectua de elecție din probe de exsudat nasofaringian și orofaringian iar, în formele severe, din spută sau aspirat traheobronșic, conform
Anexei 1. Detecția antigenului se va efectua de elecție din probe de exsudat nasofaringian, utilizând teste antigenice rapide care detecteaza antigenul SARS-CoV-2 din exsudat nasofaringian și care se regăsesc
în lista testelor recunoscute de statele membre UE, publicată în documentul elaborat de Comitetul pentru Siguranța Sănătății (Health Security Committee), care poate fi vizualizat accesând linkul
https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/preparedness_response/docs/covid-19_rat_commonlist_en.pdf). Utilizarea altor tipuri de teste impune retestarea pentru confirmare prin unul din testele recomandate.
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
Clasificarea cazurilor
A. Caz posibil
Orice persoană care întrunește criteriile clinice
B. Caz probabil
Orice persoană care întrunește criteriile clinice și care are legătură epidemiologică
cu un caz confirmat
SAU
Orice persoană care întrunește criteriile de diagnostic imagistic
C. Caz confirmat
Orice persoană care întrunește criteriile de laborator
Testarea pentru SARS-CoV-2 este obligatorie pentru toate cazurile posibile.
Caz probabil de infecție cu VOC Omicron
Persoana cu rezultat pozitiv la NAAT sau test rapid antigenic pentru SARS-CoV-2 SI
una dintre urmatoarele: esec la detectia genei S sau rezultat pozitiv la screening de varianta pentru mutatiile caracteristice VOC Omicron sau este contact al unui caz probabil sau confirmat cu VOC Omicron
Caz confirmat de infecție cu VOC Omicron
Persoana cu rezultat confirmat prin secventiere pentru VOC Omicron
Contactul direct este definit ca:
• Persoană care locuiește în aceeași gospodărie cu un pacient cu COVID-19;
• Persoană care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (ex. strângere de mână fără igiena ulterioară a mâinilor);
• Persoană care a avut contact direct neprotejat cu secreții infecțioase ale unui
caz de COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de
mănușă);
• Persoană care a avut contact faţă în faţă cu un caz de COVID-19 la o distanţă mai mică de 2 m şi cu o durată de minimum 15 minute;
• Persoană care s-a aflat în aceeași încăpere (ex. sala de clasă, sală de ședințe, sală de așteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute şi la o distanţă mai mică de 2 m;
• Persoană din rândul personalului medico-sanitar sau altă persoană care
acordă îngrijire directă unui pacient cu COVID-19 sau o persoană din rândul
personalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient cu
COVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție.
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
Legătura epidemiologică ar fi putut avea loc în perioada de 10 zile anterioare
datei debutului.
Orice persoană care a purtat masca/echipamentul de protectie corespunzator și a respectat distantarea fizica NU ESTE CONSIDERATA CONTACT DIRECT.
Definițiile de caz COVID-19 asociat asistenței medicale (IAAM)
Sursa SARS-CoV-2: asociată asistenței medicale versus transmisă comunitar
Clasificarea cazurilor de COVID-19 ca infecții asociate asistenței medicale
trebuie să țină cont de perioadele de incubație cunoscute la acest moment, respectiv numărul de zile până la debutul simptomelor, sau până la testul de laborator pozitiv indiferent care este primul), după admiterea într-o unitate sanitară (în ziua 1),
evaluarea sursei, prevalența COVID-19 în instituție/secție, contactul cu cazuri
cunoscute din comunitate sau din unitatea medicală, precum și orice alte date care indică în mod plauzibil sursa infecției.
În acest sens putem avea următoarele situații:
Caz COVID-19 internat, cu sursă în comunitate:
X. Simptomele prezente la internare sau cu debut în ziua 1 sau 2 după admitere;
Y. Debutul simptomelor în zilele 3-7 și o suspiciune puternică de transmitere în
comunitate
Caz COVID-19 internat, cu sursă nedeterminată:
Z. Debutul simptomelor în ziua 3-7 după admitere, cu informații insuficiente cu
privire la sursa de virus pentru a-l aloca la o altă categorie
Caz COVID-19 internat, cu sursă probabilă în spital:
- Debutul simptomelor începând cu a 8-a -a 10-a zi de la internare;
- Debutul simptomelor în ziua 3-7 și o suspiciune puternică de transmitere a
virusului prin asistența medicala acordată
Caz COVID-19 internat în spital, cu sursă în spital
AA. Debutul simptomelor în ziua ≥10 după internare.
Există și situația în care apar simptome caracteristice COVID-19 care debutează într-un interval de 10 zile de la externarea dintr-o unitate sanitară (de exemplu, reinternare), situație în care sursa de virus poate fi comunitară sau nedeterminată.
În acestă situație evaluarea finală trebuie să țină cont de paticularitățile cazului.
Notă:
Aceste definiții nu se pot aplica în situația COVID-19 la personalul
medico-sanitar.
Clasificarea sursei de virus în rândul personalului medico-sanitar recunoaște
aceleași categorii, dar trebuie să se bazeze pe o evaluare individuală a fiecărui caz privind probabilitatea expunerii la cazurile de COVID-19 în cadrul asistenței medicale acordate în unitatea sanitara, respectiv în comunitate.
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
Deces cauzat de COVID-19
Decesul cauzat de COVID-19 este definit ca decesul survenit la un pacient
confirmat cu COVID-19, cu excepția situațiilor în care există o altă cauză clară de deces care nu poate fi în relație cu COVID-19 (ex.traumatism, hemoragie acută majoră, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral acut, septicemie cu germen identificat prin hemocultura etc) și la care nu a existat o perioadă de recuperare completă între boală și momentul decesului.
Decesul la un pacient confirmat cu COVID-19 nu poate fi atribuit unei boli
pre-existente (de ex. cancer, afecțiuni hematologice etc.) și COVID-19 trebuie raportat ca și cauză a decesului, independent de condițiile medicale
pre-existente care se supectează că au favorizat evoluția severă a COVID-19.
COVID-19 trebuie menționat pe certificatul de deces drept cauză a decesului
pentru toate persoanele decedate la care COVID-19 a cauzat sau se presupune că a cauzat sau a contribuit la deces.
Criterii pentru initierea testarii pentru SARS-CoV-2
Confirmarea prompta a cazului suspect este necesara pentru a asigura, rapid si eficient, supravegherea epidemiologica a contactilor, implementarea masurilor de prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatiilor epidemiologice si clinice relevante.
Recomandări de prioritizare a testării prin RT-PCR și/sau test rapid antigenic
pentru SARS-CoV-2:
A. Persoane vaccinate împotriva SARS-CoV-2 cu schema completă, precum si
cele care au trecut prin boala, documentata cu bilet de externare din spital
si/sau buletinul de analiza cu rezultat pozitiv, dar la care au trecut mai puțin
de 180 zile de la data primului test pozitiv
Categoria RT-PCR/NAAT Test rapid antigenic
1.Persoane simptomatice
conform definiţiei de caz
da da*
2. Persoane simptomatice
cu rezultat negativ la testul pentru antigenul
SARS-CoV-2 efectuat în
unități sanitare sau în alteunități avizate pentru testare
da
* La cabinetul medicului de familie testarea se poate face inițial cu test rapid antigenic, iar în cazul unui rezultat pozitiv, doar medicii de familie din sentinela de ILI recoltează proba de exsudat naso-faringian
pentru RT-PCR SARS-CoV-2 (și, ulterior, screening de variantă și secvențiere pentru cazurile care întrunesc criteriile necesare) și anunță DSP pentru ridicarea probei și transportul acesteia la laborator.
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
B. Persoane nevaccinate împotriva SARS-CoV-2, persoane cu schema de
vaccinare incompletă, persoane care au trecut prin boală, dar la care au
trecut mai mult de 180 zile de la data primului test pozitiv, persoane care nu
au avut niciodată boala
Categoria RT-PCR/NAAT Test rapid
antigenic
RT-PCR/NAAT
sau test rapid
antigenic
1.Persoane simptomatice - a
2. Persoane simptomatice cu rezultat negativ la testul pentru antigenul
SARS-CoV-2, efectuat în unități sanitare sau în alte unitati avizate pentru
testare - da
3. Contacți direcți ai cazurilor confirmate, în a
3-a – a 5-a zi de la contact,
inclusiv personal medicosanitar si auxiliar - da
4. Pacienţi cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant
(asimptomatici) şi donatorii de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice
înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, ţesuturi şi celule stem
hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări
din perioada de monitorizare posttransplant – 2 teste la 24 de ore interval -
da
5. Pacienţi asimptomatici cu imunosupresie* în contextul bolii sau indusă
medicamentos, cu maximum 48 de ore înainte de internarea în spital în
cazul testarii
RT-PCR/NAAT, iar în cazul testarii cu teste antigenice rapide, testare în ziua
internarii sau cu o zi anterior internării - da
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
6. Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie și/sau
radioterapie:
- Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie – cu
maximum 48 de ore inainte de fiecare cură, respectiv de fiecare prezentare la
spital pentru monitorizare, în cazul testării RTPCR/NAAT, iar în cazul
testării cu teste antigenice rapide, testare în ziua internării sau cu o zi
anterior internării
- Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de radioterapie – înainte de
prima ședință și apoi la 14 zile, până la terminarea curei, indiferent de testul
utilizat - da
7. Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau
manevre invazive, cu maximum 48 de ore înaintea intervenției/manoperei, în cazul testării
RT-PCR/NAAT, iar în cazul testării cu teste antigenice rapide, testare în ziua
internarii sau cu o zi anterior internării - da
8. Însoțitorii pacienților copii de la punctele 5., 6. și 7., precum și însoțitorii copiilor cu COVID-19, în ziua internării sau cu o zi anterior internării - da
9. Pacienți hemodializaţi asimptomatici - de 2 ori pe lună, indiferent de testul
utilizat - da
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
10. Persoane instituționalizate asimptomatice, inclusiv pacienții cronici psihiatrici cu durata de internare care depășește o lună, la internare, persoane din penitenciare, la admiterea în unitate și ulterior cu frecvența menționată,
persoane fara adapost- da
de 4 ori pe lună
11. Personalul de îngrijire din centre rezidențiale, secțiile de psihiatrie cronici,
personalul din penitenciare, personalul din centrele pentru persoane fara
adapost - da
de 4 ori pe lună
12. Gravidele asimptomatice care se află în carantină la domiciliu (avand istoric de calatorie sau care au fost contact direct cu un caz confirmat), în ziua a 3-a – a 5-a - da
C. În vederea prevenirii aparitiei focarelor de infectie cu SARS-CoV-2 in randul
personalului medico-sanitar si auxiliar din unitatile sanitare cu paturi este
recomandata efectuarea unui test rapid antigenic zilnic sau cel putin de doua ori pe saptamana, indiferent de statusul vaccinal si de trecerea prin infectie, daca aceasta a avut loc cu mai mult de 90 de zile anterior.
____________
* În acest context, termenul de imunosupresie se referă la: chemoterapia citotoxică, agenți biologici cu acțiune prelungită, imunoterapie celulară și doze mari de glucocorticoizi, conform ghidului Societății Americane de Boli Infecțioase (6.05.2020), accesat la https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-diagnostics/
** Cazurile pozitive simptomatice sau asimptomatice din rândul personalului sanitar vor respecta procedurile de izolare impuse şi pentru restul persoanelor infectate.
Unităţile sanitare îşi vor efectua propria anchetă epidemiologică şi vor adopta măsuri de limitare a infecției, acţiuni ce intră în responsabilitatea directă a managerului.
Ministerele cu retea sanitara proprie pot stabili protocoale de testare pentru personalul propriu, in functie de specificul activitatii.
Modificarea contextului epidemiologic poate duce la revizuirea acestor recomandări.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu