Informare privind finanțarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, acordate de către furnizorii acreditați aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Caraș-Severin

Având în vedere prevederile H.G. nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015, precum şi prevederile Ordinului nr.619/360/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a H.G.400/2014 în anul 2014, prezentăm, în cele ce urmează, defalcat pe specialităţi şi categorii de furnizori, pachetul de servicii de bază de care beneficiază asiguraţii în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

A. PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

1. Pachetul de servicii medicale în asistenţa medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:

1.1. servicii medicale curative pentru urgenţe medico-chirurgicale, afecţiuni acute, subacute acutizările unor afecţiuni cronice şi pentru afecţiuni cronice

1.2. servicii medicale de prevenţie şi profilaxie

1.3. servicii medicale la domiciliu

1.4. servicii medicale adiţionale

Serviciile medicale adiţionale reprezintă servicii care se oferă opţional în cabinetele medicilor de familie, exclusiv asiguraţilor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare, iar medicul de familie are competenţă dobândită prin parcurgerea unui program educaţional specific, certificat suplimentar, după caz.

Serviciile adiţionale sunt:

a. Efectuare şi interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate

b. Ecografie generală - abdomen si pelvis

1.5. activităţi de suport

Activităţile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente: concediu medical, bilete de trimitere, prescripţii medicale - certificat medical constatator al decesului – cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform prevederilor legale - scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri, acte medicale necesare copiilor aflaţi în plasament din cadrul sistemului de asistenţă socială şi protecţia copilului, documente medicale eliberate pentru copii solicitate la intrarea în colectivitate.

B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE

1. Pachetul de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:

1.1 servicii medicale - consultaţii pentru situatiile de urgenţa medico-chirurgicală,

1.2 servicii medicale curative - consultaţii pentru afectiuni acute, subacute şi acutizări ale bolilor cronice

1.3 servicii medicale curative - consultaţii pentru afecţiuni cronice

1.4 depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic

1.5 servicii de planificare familială

1.6 servicii diagnostice şi terapeutice

1.7 servicii de sănătate conexe actului medical

Servicii de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie şi psihopedagogie specială - logopezi şi kinetoterapeuţi şi pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate, cu următoarele specialităţi clinice:

- neurologie şi neurologie pediatrică;

- otorinolaringologie;

- psihiatrie şi psihiatrie pediatrică,

- reumatologie

- ortopedie şi traumatologie şi ortopedie şi traumatologie pediatrică

- oncologie medicală

- diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

- hematologie

- nefrologie

C. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ DE REABILITARE MEDICALĂ

1. Servicii medicale – consultaţii, serii de proceduri - în specialitatea clinică de reabilitare medicală

Procedurile specifice de reabilitare medicală, care se pot acorda în cadrul unei serii de proceduri sunt:

PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICALĂ

1. Kinetoterapie de grup pe afecţiuni

2. Galvanizare

3. Ionizare

4. Curenţi diadinamici

5. Trabert

6. TENS

7. Curenţi interferenţiali

8. Unde scurte

9. Microunde

10. Curenţi de înaltă frecvenţă pulsatilă

11. Ultrasunet

12. Combinaţie de ultrasunet cu curenţi de joasă frecvenţă

13. Magnetoterapie

14. Laser-terapie

15. Solux

16. Ultraviolete

17. Curenţi cu impulsuri rectangulare

18. Curenţi cu impulsuri exponenţiale

19. Contracţia izometrică electrică

20. Stimulare electrică funcţională

21. Băi Stanger

22. Băi galvanice

23. Duş subacval

24. Aplicaţii cu parafină

25. Băi sau pensulaţii cu parafină

26. Masaj regional

27. Masaj segmentar

28. Masaj reflex

29. Limfmasaj

30. Aerosoli individuali

31. Pulverizaţie cameră

32. Hidrokinetoterapie individuală generală

33. Hidrokinetoterapie parţială

34. Kinetoterapie individuală

35. Tracţiuni vertebrale şi articulare

36. Manipulări vertebrale

37. Manipulări articulaţii periferice

38. Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice si robotizate

39. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină)

40. Băi de plante

41. Băi de dioxid de carbon şi bule

42. Băi de nămol

43. Mofete naturale

44. Mofete artificiale

45. Împachetare generală cu nămol

46. Împachetare parţială cu nămol

47. Aplicaţie de unde de şoc extracorporeale

48. Aplicaţia de oscilaţii profunde

49. Speleoterapia/salinoterapia

Perioada pentru care se acordă procedurile specifice de reabilitare medicală este de maximum 21 zile/an/ asigurat atât la copii cât şi la adulţi cu excepţia copiilor cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de reabilitare medicală pentru o perioadă de maxim 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracţionate în maximum două fracţiuni, în funcţie de afecţiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate reabilitare medicală.

2. Servicii de acupunctură – consultaţii, cură de tratament

2.1. Consultaţia de acupunctură: se acordă o singură consultaţie pentru fiecare cură de tratament.

2.2. Cura de tratament: se acordă maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat. O cură de tratament reprezintă în medie 10 zile de tratament.

2.3. Consultaţiile de acupunctură se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriul clinic.

D. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ

COD	ACTE TERAPEUTICE
1. *)	Consultaţie - include modelul de studiu, controlul oncologic şi igienizare
*) Se acordă o singură consultaţie la un interval de 12 luni pentru un asigurat
2.	Tratamentul cariei simple
3.	Tratamentul afecţiunilor pulpare cu anestezie prin infiltraţie
4.	Pansament calmant/drenaj endodontic
5.	Tratamentul gangrenei pulpare
6.	Tratamentul paradontitelor apicale (prin incizie) cu anestezie prin infiltraţie
7.	Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie prin infiltraţie
8.	Extracţia la dinţii temporari cu anestezie prin infiltraţie
9.	Extracţia la dinţii permanenţi cu anestezie prin infiltraţie
10.**)	Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei
**) În situaţia în care se efectuează în aceea şi şedinţă în care a fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de asigurări de sănătate
11.	Decapuşonarea la copii
12	Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo-mandibulară
13.***)	Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă
***) Se acordă o dată la 10 ani
14.****)	Reparaţie/rebazare proteză
****) Se acordă o dată pe an
15.	Element acrilic copii pana la 18 ani
16.	Element metalo-acrilic copii pana la 18 ani
17.	Reconstituire coroană radiculară copii pana la 18 ani
18.*****)	Decondiţionarea tulburărilor funcţionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/ gutiere + bărbiţă şi capelină
19.	Tratamentul angrenajului invers prin exerciții cu spatula/şedinţă
20.*****)	Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul malformaţiilor congenitale
21.	Şlefuirea în scop ortodontic/dinte
22.*****)	Reparaţie aparat ortodontic
23.	Menţinătoare de spațiu mobile
*****) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonţie şi ortopedie dento-facială.
24******)	Sigilare/dinte
******) o procedură decontată la 2 ani

E. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE

                        1. Lista investigațiilor paraclinice –analize de laborator

Denumirea analizei de laborator

Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari

Numărătoare reticulocite

Examen citologic al frotiului sanguin

VSH

Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO

Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh

Anticorpi specifici anti Rh la gravidă

Timp Quick şi INR (International Normalised Ratio)

APTT

Fibrinogenemie

Proteine totale serice

Electroforeza proteinelor serice

Transferina

Feritină serică

Uree serică

Acid uric seric

Creatinină serică

Bilirubină totală

Bilirubină directă

Glicemie

Colesterol seric total

HDL colesterol

LDL colesterol

Trigliceride serice

TGP

TGO

Creatinkinaza CK

Gama GT

Fosfatază alcalină

Sodiu seric

Potasiu seric

Calciu seric total

Calciu ionic seric

Magneziemie

Sideremie

Fosfor (fosfat seric)

Bicarbonat seric (EAB)

Examen complet de urină (sumar + sediment)

Dozare proteine urinare

Microalbuminuria (albumină urinară)

Dozare glucoză urinară

Creatinină urinară

TSH

FT4

Parathormonul seric (PTH)

Hormonul foliculinostimulant FSH

Hormonul luteinizant (LH)

Cortizol

Testosteron

Estradiol

Progesteron

Prolactină

Anti-HAV IgM

Ag HBs (screening)

Anti HCV

Testare HIV la gravidă

ASLO

VDRL sau RPR

Confirmare TPHA

Antigen Helicobacter Pylori

Complement seric C3

Complement seric C4

IgG seric

IgA, seric

IgM seric

IgE seric

Proteina C reactivă

Factor rheumatoid

ATPO

PSA

free PSA

Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ si colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ si colorat, cultură şi identificare fungică

Urocultură - Examen microscopic nativ si colorat, cultură şi identificare bacteriana

Examen fungic urina - Examen microscopic nativ si colorat, cultură şi identificare fungica

Coprocultură - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ si colorat, cultură şi identificare fungică

Examen coproparazitologic (3 probe)

Depistare hemoragii oculte

Examene din secreții vaginale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriana

Examene din secreții vaginale - Examen microscopic nativ si colorat, cultură şi identificare fungică

Examene din secreţii uretrale

Examene din secreţii uretrale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examene din secreţii uretrale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică

Examene din secreţii otice

Examen bacteriologic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examen fungic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică

Examene din secreţii nazale

Examen bacteriologic din secreții nazale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examen fungic din secreţii nazale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică

Examene din secreţii conjunctivale

Examen bacteriologic din secreții conjunctivale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examen fungic din secreţii conjunctivale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică

Examene din colecţie purulentă

Examen bacteriologic din colecţie purulentă - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană

Examen fungic din colecţie purulentă - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică

Testarea sensibilităţii la substanţe antimicrobiene şi antifungice

Antibiograma

Antifungigrama

Examinări histopatologice şi citologice

Piesă prelucrată la parafină

Bloc inclus la parafină cu histopatologic

Diagnostic histopatologic pe lamă

Examen histopatologic cu coloraţii speciale

Citodiagnostic spută prin incluzii parafină

Citodiagnostic secreţie vaginală

Examen citohormonal

Citodiagnostic lichid de puncţie

Teste imunohistochimice

Examen Babeş-Papanicolau

2. Lista investigaţiilor paraclinice – radiologie, imagistică, medicină nucleară şi explorări funcţionale

Nr. crt.	Denumire examinare radiologica/imagistică medicală/explorare funcţională
I. Radiologie - Imagistică medicală
A. Investigaţii convenţionale
1. Investigaţii cu radiaţii ionizante
1	Ex. radiologic cranian standard
2	Ex. radiologic cranian în proiecţie sinusuri anterioare ale feţei

3	Ex. radiologic părţi schelet în 2 planuri
4	Radiografie de membre
5	Ex. radiologic centură scapulară
6	Ex. radiologic părţi coloană dorsală
7	Ex. radiologic părţi coloană lombară
8	Ex. radiologic coloană vertebrală completă, fără coloana cervicală
9	Ex. radiologic coloana cervicală 1 incidență
10	Ex. radiologic torace ansamblu
11	Ex. radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/Ex. radiologic torace şi organe toracice
12	Ex. radiologic vizualizare generală a abdomenului nativ
13	Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanţă de contrast
14	Ex. radiologic tract digestiv până la regiunea ileo-cecală, cu substanţă de contrast
15	Ex. radiologic colon dublu contrast
16	Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
17	Ex. radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanţă de contrast
18	Cistografie de reflux cu substanţă de contrast
19	Pielografie
20	Ex. radiologic retrograd de uretră sau vezică urinară cu substanţă de contrast
21	Ex. radiologic uretră, vezică urinară la copil cu substanţă de contrast
22	Ex. radiologic uter şi oviduct cu substanţă de contrast
23	Radiografie retroalveolară
24	Radiografie panoramică
25	Mamografie în 2 planuri/pentru un sân
26	Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substanţă de contrast
27	Osteodensitometrie segmentară (DXA)
2. Investigaţii neiradiante
28	Ecografie generală (abdomen + pelvis)
29	Ecografie abdomen
30	Ecografie pelvis
31	Ecografie transvaginală
32	Ecografie de vase (vene)
33	Ecografie de vase (artere)
34	Ecografie ganglionara
35	Ecografie transfontanelară
36	Ecografie de organ/articulaţie/părţi moi
37	Ecografie obstetricală anomalii trimestrul II
38	Ecografie obstetricală anomalii trimestrul I cu TN
39	Senologie imagistică – ecografie
40	Ecocardiografie
41	Ecocardiografie + Doppler
42	Ecocardiografie + Doppler color
43	Ecocardiografie transesofagiană
B. Investigaţii de înaltă performanţă
44	CT craniu nativ
45	CT regiune gât nativ

46	CT regiune toracică nativ
47	CT abdomen nativ
48	CT pelvis nativ
49	CT coloană vertebrală nativ/segment
50	CT membre nativ/membru
51	CT craniu nativ şi cu substanţă de contrast
52	CT regiune gât nativ şi cu substanţă de contrast
53	CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast
54	CT abdomen nativ şi cu substanţă de contrast administrata intravenos
55	CT pelvis nativ şi cu substanţă de contrast administrata intravenos
56	CT coloană vertebrală nativ şi cu substanță de contrast administrata intravenos/segment
57	CT membre nativ şi cu substanţă de contrast administrata intravenos/membru
58	CT ureche internă
59	Uro CT
60	Angiografie CT membre
61	Angiografie CT craniu
62	Angiografie CT regiune cervicală
63	Angiografie CT torace
64	Angiografie CT abdomen
65	Angiografie CT pelvis
66	Angiocoronarografie CT
67	RMN cranio-cerebral nativ
68	RMN torace nativ
69	RMN regiune cervicala nativ
70	RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică, lombosacrata) nativ
71	RMN abdominal nativ
72	RMN pelvin nativ
73	RMN extremităţi nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.)
74	RMN umăr nativ
75	RMN umăr nativ şi cu substanta de contrast
76	RMN torace nativ si cu substanta de contrast
77	RMN regiune cervicala nativ si cu substanta de contrast
78	RMN cranio-cerebral nativ şi cu substanta de contrast
79	RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracală,lombosacrata) nativ şi cu substanţă de contrast
80	RMN abdominal nativ şi cu substanţă de contrast
81	RMN pelvin nativ şi cu substanţă de contrast
82	RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu substanţă de contrast
83	RMN cord nativ
84	RMN cord cu substanţă de contrast
85	Uro RMN cu substanţă de contrast
86	Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
87	Angiografia RMN artere renale sau aorta
88	Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)
89	Angiografia carotidiană cu substanţă de contrast
II. Explorări funcţionale
90	EKG

91	Holter TA
92	Spirometrie
93	Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
94	Peak-flowmetrie
95	Electroencefalografia(EEG)
96	Electromiografie (EMG)
97	Testul de efort pentru evaluarea functiei respiratorii
98	Spirometrie de efort
99	Bronhospirometrie
100	Teste de provocare inhalatorii
101	Inregistrare ECG continua ambulatorie, holter
III. Medicină nucleară
102	Scintigrafia renala
103	Scintigrafia cerebrala (scintigrafie SPECT perfuzie cerebrala -30/90min de la inj)
104	Studiu radioizotopic de perfuzie miocardica la efort (scintigrafie spect perfuzie miocardica efort)
105	Studiu radioizotopic de perfuzie miocardica in repaus (scintigrafie spect perfuzie miocardica repaus)
106	Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonara/scintigrafie perfuzie pulmonara
107	Scintigrafia osoasa localizata
108	Scintigrafia osoasa completa
109	Scintigrafia hepatobiliara
110	Scintigrafia tiroidiana
111	Scintigrafia paratiroidiana

F. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

Serviciile spitaliceşti sunt de tip preventiv, curativ, de recuperare, de reabilitare medicală, paliative şi cuprind: consultaţii medicale de specialitate, investigaţii, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, medicaţie, monitorizare şi supraveghere, cazare şi masă.

În funcţie de durata de spitalizare, asistenţa medicală spitalicească se acordă în regim de:

a) spitalizare continuă;

b)spitalizare de zi.

Asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă cuprinde îngrijiri de tip acut şi îngrijiri de tip cronic şi se acordă cu respectarea următoarelor criterii de internare:

a) naştere;

b) urgenţe medico-chirurgicale şi situaţiile în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial, ce necesită supraveghere medicală continuă;

c) boli cu potenţial endemoepidemic care necesită izolare;

d) bolnavi aflaţi sub incidenţa art. 109, 110,124 şi 125 din Legea nr.286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi în cazurile dispuse prin ordonanţă a procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie şi tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, precum şi tratamentul pacienţilor din penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor spital;

e) afecţiuni pentru care diagnosticul şi/sau tratamentul nu pot fi monitorizate în ambulatoriu sau spitalizare de zi;

Serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă şi de zi se acordă pe baza biletului de internare eliberat de:

- medicul de familie,

- medicul de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare,

- medicii din unităţile de asistenţă medico-socială,

- medicii din centrele de dializă private aflate în relaţie contractuală cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate,

- medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv în centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, în cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică,

Nu se solicită bilet de internare în următoarele situaţii:

- naştere,

- urgențe medico-chirurgicale

- boli cu potenţial endemo-epidemic, care necesită izolare şi tratament, cazurile care au recomandare de internare într-un spital ca urmare a unei scrisori medicale acordată de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate,

- transferul intraspitalicesc în situaţia în care se schimbă tipul de îngrijire

- transferul interspitalicesc

- spitalizare de zi dacă se acordă servicii de: chimioterapie, radioterapie şi administrare de medicamente pentru care este necesară aprobarea comisiilor de experţi constituite la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi monitorizarea bolnavilor cu HIV/SIDA, administrarea tratamentului pentru profilaxia rabiei, monitorizarea bolnavilor cu talasemie

G. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU CONSULTAŢII DE URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT

1. Consultaţii de urgență la domiciliu pentru urgenţele medico-chirurgicale

2. Transport sanitar neasistat

H. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU ŞI ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă de către furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate şi evaluate în condiţiile legii pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alţii decât medicii de familie, furnizori care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului şi de statusul de performanţă ECOG al acestuia.

Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, conform modelului prezentat în anexa 31 C la ordin, ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.

Termenul de valabilitate al recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu în vederea depunerii acesteia la casa de asigurări de sănătate este de 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării.

I. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA DE REABILITARE MEDICALĂ ÎN SANATORII BALNEARE ŞI RECUPERARE MEDICALĂ ÎN ALTE SANATORII ŞI PREVENTORII

Serviciile de reabilitare medicală şi recuperare sunt servicii acordate în regim de spitalizare în sanatorii/secții sanatoriale pentru adulţi şi copii, preventorii cu sau fără personalitate juridică, inclusiv furnizori constituiți conform Legii nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare ori au în structura avizată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare

                        Servicii medicale de reabilitare medicală acordate în sanatorii balneare

Tipul de asistenţă balneară	Durata maximă*)
Servicii de reabilitare medicală	14 - 21 zile /an/ asigurat acordate intr-un singur episod care cuprinde minim 4 proceduri/zi

Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile, se suportă în întregime de către asiguraţi. Serviciile medicale se acordă şi pentru durate mai mici de 14 de zile. Condiţiile acordarii serviciilor medicale se stabilesc prin norme.

Serviciile se acordă în baza biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medicală în sanatorii balneare, eliberate de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

J. PACHETUL DE BAZĂ PENTRU MEDICAMENTE CU ŞI FĂRĂ CONTRIBUŢIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU

Medicamentele de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală sunt prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare, prevăzută în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 cu modificările şi completările ulterioare.

K. PACHET DE BAZĂ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE ÎN AMBULATORIU

                        1. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L

            2. Dispozitivele pentru protezare stomii

            3. Dispozitivele pentru incontinență urinară

            4. Protezele pentru membrul inferior

            5. Protezele pentru membrul superior

6. Orteze

6.1 pentru coloana vertebrală

6.2 pentru membrul superior

6.3 pentru membrul inferior

7. Încălțăminte ortopedică

Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălțăminte înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.

8. Dispozitive pentru deficiențe vizuale

*) Se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puțin 6 luni.

9. Echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilație noninvazivă

*) Aparatele se acordă numai prin închiriere,

10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini

*) Se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani; dispozitivul include şi sistemul de eliberare automată

11. Dispozitive de mers

Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 şi 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

12. Proteză externă de sân

Se acordă din anul 2015 pentru femei care au suferit intervenții chirurgicale – mastectomie totală; se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), după caz; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.